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科学早筛早诊和合理生活方式有助降低癌症发病率和死亡率

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科学早筛早诊和合理生活方式有助降低癌症发病率和死亡率

分类:
行业新闻
2018/03/01 11:13
【摘要】:
今年1月初发布的美国癌症统计数据,犹如一块大石投进了平静的湖水,激起了肿瘤专业医生和社会公众广泛且持续的讨论。

      被“掰弯”的美国癌症死亡率

 

曾经,美国留给全球的印象是,满大街手捧汉堡薯条的“大胖子”、“不太健康”的饮食结构以及持续增长的各种慢性病发病率和死亡率。但从这次发布的图表数据来看,近廿余年,美国的癌症发病率和癌症死亡率,均出现明显下降。按照上世纪90年代的癌症死亡率预测,美国的癌症死亡人数在2015年前后理应呈现昂然向上的趋势,而实际上这一系列数据并没有“按套路”出牌,而是仿佛被人强行“掰弯”了。

  被“掰弯”的数据图显示:这25年间美国大约有164万男性癌症患者和74万女性癌症患者获得了“免死金牌”。在此期间,美国四大癌症死亡率全都大幅下降,其中男性肺癌降低了45%,乳腺癌降低了39%,前列腺癌降低了52%,结直肠癌降低了52%。

  降低死亡率的头号功臣是控烟

  导致癌症的第一因素绝对是吸烟。烟草“制造”了超过80%的肺癌患者,一举把肺癌推上恶性肿瘤的“头把交椅”。不要以为烟草只是和肺癌的发生有关,它还可以引起16个部位癌症的发生。美国权威统计数据显示,在所有导致癌症的外部因素当中,有三分之一是烟草的“功劳”,远超其他危险因素。

  美国国会在上世纪60年代通过了规定卷烟包装标明警示、禁止大众媒体进行烟草广告宣传、宣布政府机关禁止吸烟等法律,人均烟草销售量开始逐年下降。90年代开始,肺癌发病率和死亡率开始出现逆转。受到这一胜利的鼓舞,1995年美国各州政府进一步加强了控烟立法,制定了适合各自州的控烟法律。烟草的人均消费量和青少年吸烟率稳步下降,造就了全美癌症发病率和死亡率双双下降的奇迹。

  肠癌死亡率下降50%源于早筛

  美国结直肠癌无论是发病率还是死亡率已经连续20多年持续下降。据预测到2020年,美国的大肠癌死亡率将比2000年的水平下降50%。最重要的原因就是筛查,不仅有肠镜等传统检查方式,近年更有以microRNA-92A为靶标的非侵入式肠癌检测专门针对结直肠癌的早筛早诊方式,大大提高结直肠癌的早筛率。

  一般来说,筛查主要是在早期发现疾病,通过早治疗,减少晚期病例和死亡率。而进行结直肠癌筛查,除了能够发现早期肿瘤,及时治疗,降低死亡率之外,还能有效发现息肉、腺瘤等癌前病变,从而把肿瘤扼杀在摇篮里,降低发病风险。

  目前美国推荐50-75岁的公民都进行肠镜筛查,如有家族史,筛查需要进一步提前到40岁。随着公众教育和医保政策的改变,美国50岁以上成年人做肠镜的比例已经从2000年的21%,上升到了2015年的60%,预计未来肠癌的发病和死亡将进一步减少。

  肠镜是目前结直肠癌筛查的重要方式之一,但由于做肠镜时有可能会对肠胃粘膜有所破坏导致肠道受到伤害,而且还会产生副作用,所以大部分人比较抗拒做肠镜检查,当前我国50-75岁的社区居民接受过肠镜检查的比例不足10%。随着科技的发展,分子诊断领域飞速发展,针对结直肠癌以microRNA-92A为标靶的非侵入式肠癌检测不仅无创、便利,而且具有90%以上的特异性,比肠镜能更早期检测出结直肠癌。结直肠癌高危人群可以每年进行该检测,如遇阳性再去进行进一步的确诊就行了。

同样的原理也适用于肺癌,肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,已经成为危害我们健康的头号杀手。根据国家癌症中心2016年公布的数据,肺癌死亡率占到总体癌症死亡率的四分之一,已经超过乳腺癌、结肠癌、食管癌死亡率的总和。由于大部分肺癌早期没有明显症状,发现时已经是晚期,仅能进行姑息治疗,致使生存时间很短。

从血液中发现早期肺癌和从影像学发现早期肺癌是欧美采取的两种体检方式,血液肺癌七项免疫自身抗体技术是目前欧美唯一开展、通过血液检测的肺癌早期筛查技术,它的机理就是“在肿瘤发病早期,人体的免疫系统可识别肿瘤细胞内表达异常的蛋白(敌人);该技术一共有七个指标,单个指标特异性在95%之上,可精准发现无症状人群潜伏的肺癌杀手,可以免疫平衡阶段发现肿瘤“蛛丝马迹”,国外临床研究发现,可以临床症状出现5年前发现体内肿瘤细胞。从某种意义来说,血液是一种无创的发现早期肺癌首选体检方式。

  管住嘴、迈开腿,癌症才能“绕着走”

  在美国,导致癌症的因素当中,肥胖和超重排名第二。尽管中国肥胖患者的比例远低于美国,但是近年的数据显示,中国肥胖人群的比例正在迅速上升。有充分的证据证明,肥胖会导致10种癌症的风险上升,包括食管(腺)癌、绝经后乳腺癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、结直肠癌、卵巢癌和子宫内膜癌。

  还有一个致癌因素,竟然是“不运动”!?研究证明运动真的防癌!美国一项144万人的大数据充分表明,运动能显著降低13种恶性肿瘤的风险。有人说我不胖,不需要减肥,是否还需要运动呢?当然!无论男女,无论胖瘦,无论是否吸烟,无论身处何地,无论喜好吃米还是吃面,运动都能降低癌症的风险。因此“懒癌”到一定程度,真的会增加患癌风险!

  体重、膳食和运动三者是相辅相成的。至于老百姓最关注的吃什么“致癌”吃什么“防癌”,其实没有那么复杂。烟、酒、槟榔、霉变的食物(含有黄曲霉素)是绝对应该避免的。腌制的食物(咸菜、腌肉)、烧烤类(含有多环芳烃)、加工肉类(比如火腿、火腿肠、熏肉、香肠等),也是明确的致癌物,能少吃就少吃。红肉和油炸类食品也有可能增加患癌风险,摄入量应有所控制。膳食结构仍应遵从中国健康膳食宝塔指南,不要盲目听信各种不靠谱的传言。

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